甲狀腺亢進

學員問:一位甲亢患者,左寸脈稍滑緩。關部心位弦夾滑,脾位弦滑(脾部的力度大於心部),尺沉。右寸心位弦略細按之加增,關心脾脈弦細,尺部心位弦細夾滑。

Ans:轉換成左手總按滑,獨異寸緩、關弦、尺沉。左手主血,滑代表血中流速增加(有熱)(部位在心寸從寸主心與關之心位判斷)(採用黃芩黃連來清熱),關弦主飲(代表血中代謝產物增加導致黏度增加)(用黃蓮來改善),尺沉為腎的本脈(選用地黃來達到調補作用)

右手總按浮弦細,獨異為尺浮滑。浮弦細乃里熱(血熱)導致體表津液耗失所致(用地黃、黃耆),尺腎略亢進且下焦系統有慢性發炎現象(黃柏)

分析:此人屬當歸六黃湯的適用範圍,可加1錢大黃來幫助代謝產物排出,之後可用秦艽鱉甲湯來調養。

甲亢指甲狀腺機能亢進導致分泌過多甲狀腺激素,使身體新陳代謝加速過快產生如心悸暴瘦手抖怕熱性急失眠煩躁緊張……等陽亢症狀。其原因很難判定,如下

1.   碘攝取過高。碘乃產生甲釋素(TRH)與甲促素(TSH)的原料,攝取過高會刺激生成TRH.TSH使甲狀腺過度分泌甲狀腺激素。

2.   腦下垂體失調導致分泌TSH過多。情緒與壓力等不明原因影響居多。

3.   遺傳。自體免疫系統攻擊甲狀腺導致分泌激素過多。出生通常正常,待往後多因壓力誘發而產生失調。

4.   壓力。壓力導致腎上腺素增加使免疫系統製造抗體刺激甲狀腺。

 

這些原因除了碘攝取過高外(機率不高且最好處理),多因壓力所引起不同環節的失調,當然須從排除壓力為首要。只是這方面通常只能靠病家自行處理,中醫的角度調整壓力則可採桂枝龍骨牡蠣湯與柴胡龍骨牡蠣湯來加減處理。

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