脈向健康

冬傷於寒，春必溫病。春天咳嗽又一例：

《內經．陰陽應象大論》曰：冬傷於寒，春必溫病。這句話在傷寒學派與溫病學派的解說一直有著很多不同的看法，讓我想到最近感冒咳嗽的案例：

男，22歲，起初咽喉腫痛、鼻流清涕轉黃、微發熱、咳嗽有痰音但咳出不易。目前久咳不癒，在西醫與中醫間輪流處理已一個多月仍未見改善，西醫研判已成慢性氣喘或建議抽血檢查是否黴漿菌感染。

自行把脈：兩手總按皆數，獨異在右寸偏浮大略滑，兩尺沉弱。

分析：冬天寒氣侵犯傷體陽，使腎陽不得收藏而趨於體表抵抗寒邪。時間一長，陽氣不足，寒邪也不強，雙雙停留在肺隱而未發。等春天來到，大環境陽氣升起，使得腎陽也被鼓動外升(兩尺因而沉弱)，陽氣達表與寒邪及其產生的病理產物(痰飲)相爭化為實証而出現初起咽喉腫痛、鼻流清涕轉黃、微發熱、咳嗽有痰音但咳出不易的溫熱性疾病(數脈+右寸獨異)。此時使用清熱消炎藥必使陽氣受傷，痰飲內伏而導致久咳(似氣喘咳)的症狀，久久不癒。

既然已服藥一個多月，已不可再使用辛涼解表藥，而改服辛溫解表之荆防敗毒散，一帖初服與再服時都發生嘔吐痰涎與食物，擔心有問題而來電詢問，經詢問咳嗽大幅改善且除胃有點因嘔吐感到不適外，其他都正常。可見體內痰飲之盛造成來不及內化而自體認為邪在上吐法最快，雖然荆防敗毒散非嘔吐劑但是自體還是以嘔吐來去邪，正好反映人體自我調整機制是最好的治病利器。起其飯後再服一帖皆未再嘔吐且咳嗽已癒，僅喉咽還稍有輕微怪怪感覺，吩咐其後續調補一下肺腎…….。