脈向健康

脈診好厲害！講的都對。但是，有可能都不是我要的？

女，31歲。

右寸，浮而無力，於寸關間有稍微圓滑但無力的感覺。思考右寸主肺，浮主感冒風邪，無力主虛，判斷此人上呼吸道感冒剛過，肺氣仍虛，加上滑主病理產物痰飲，因此詢問是否感冒後，胸悶，活動易喘，感覺無力。回答：是的。

右關，滑脈，又問：最近是否常脹氣，沒胃口，偶有胃酸上逆情況。回答：是的。

右尺，沉，線性帶滑利感，力量正常。脈沉力量正常，可視為腎的本脈，但線性帶滑利感，屬血液湧盛感，便問：月事是否這兩日就將到來。回答：是的。

左手總按沉，力量比正常無力一點。左手主血，沉脈裡病，機體功能運作減退，有新陳代謝遲緩之象，身沉重、易水腫感、排便不良，這些都是女性常可發生的症狀。回答：是的。

檢視完脈象，患者除了訝異認同外，並沒有任何表示？

這說明有些病症的脈象，可能是體質因素造成的，在推論病態體質會發生哪些症狀時，這時就有可能在思考上有所遺漏。所以記得要在推論完成後，補上一句“還有沒有甚麼症狀是我剛剛沒有提到的”，問診要適時的加入確認才行。

果然，這時就聽到她說：我皮膚會癢，想來治療。(大腿內側與手外側，身體都有濕疹)

不是要看感冒，也不是胃病，原來是皮膚。這時接著要來思考，先前所把脈象裡，與濕疹有無關連：右寸浮主風邪與皮毛；右關只見滑脈，脾虛生痰阻胃氣和降；左總沉略無力，新陳代謝遲緩，濕濁代謝不利，如此判斷體質因素，是有可能導致濕疹癢症的發生。

因此，在脈診判斷病症的臨床上，並不是所有症狀都能突顯在脈管上，尤其是體質異常所導致的症狀，屬大範圍系統性病症，這時症狀的表現往往可以有眾多不同的可能性，還得依靠望聞問診的合參方能萬全。