脈向健康

傷寒論條文54﹒傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

得了太陽病經過一段時間，原本惡寒發熱同時併見的症狀，轉變為惡寒去後才發熱，發熱退後復惡寒的往來寒熱症狀，這表示太陽病邪傳變成為少陽病的現象。

按照字義解釋，太陽指的是陽氣盛大；陽明則是兩陽相加重陽之意；少陽則是陽氣不盛之意。因體內有邪氣留存但是不強盛，而正氣也不強，兩者相持不下，則邪氣與正氣相爭於內之陽明層與外之太陽層間，屬於少陽層，稱之為少陽病。

少陽病在體內涉及到的範圍有手少陽三焦腑、足少陽膽經、足少陽膽腑等。

少陽三焦腑指的是體內水液通行全身的通道，當體內命門膀胱陽氣向體表太陽經輸布的時候要通過三焦腑的道路，所以少陽氣機的通暢，向外可以調和太陽層，在里可以調和陽明層與太陰層，因此少陽層稱之為主「半表半里」。當邪氣一會影響太陽層時則以惡寒症狀來表現；一會入里影響陽明層時則發熱，而形成往來寒熱的症狀。

少陽膽經循行於人體的兩側，絡肝屬膽，溝通了肝膽的表裡關係，其經別過季脅、佈胸腔與心臟，所以少陽主季脅、胸腔與溝通心膽。當邪氣循少陽膽經影響時，則胸脅部位會出現好像有什麼東西塞住似的苦滿難受。

少陽膽腑則藏精汁、喜疏泄、主決斷、寄相火，其功能與脾胃的運化與升降有密切的關係；對於情志的調暢也有相當的作用。當邪氣作用少陽膽腑時，則出現默默不欲飲食、心煩喜嘔等症狀。

而「或」字以下則是時有時無的症狀，條文提出是提供藥物加減時參考。

少陽病的治療方法要注意禁止汗、吐、下三法，因為少陽的陽氣(正氣)不足，用了只會損傷正氣而使少陽病發生變證或惡化，而不能夠驅除少陽的邪氣，所以少陽病的治療方法稱之為和解法，是以柴胡劑為基本方。

小柴胡湯組成有柴胡、黃芩、人參、製半夏、炙甘草、生薑、大棗。

a.柴胡性味：苦辛微寒。歸肝膽經。具有疏暢氣機壅滯、退熱解鬱、升陽舉陷…等功效，能疏散藏於少陽半表半裡之邪氣，適用於往來寒熱之症狀。現代藥理研究其柴胡皂甙與揮發精油能解熱抗發炎，還有抗感冒病毒、增強機體免疫的作用；還具有明顯保肝利膽、抗潰瘍的作用。

b.黃芩清除少陽在里之邪熱。上兩味藥合用則除往來寒熱、胸脅苦滿、默默抑鬱、心煩諸症。

c.人參、炙甘草、大棗，調補氣血、扶正袪邪。

d.製半夏、生薑，和胃止嘔，用來處理不欲飲食和嘔吐。

若胸中煩而不嘔，則去製半夏、人參，加栝蔞實1枚。

若渴者，去製半夏；人參加重1/2，再加入栝蔞根。

若腹中痛，去黃芩，加入芍藥。

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣。

若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓。

若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝，溫覆微汗愈。

若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。