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傷寒論條文167﹒傷寒厥而心下悸,宜先治水。當服茯苓甘草湯。却治其厥。不爾水漬入胃,必作利也。
外感寒邪傷陽,而傷的陽如果是中焦脾胃的陽氣,則運化水濕的功能勢必發生問題,將可能出現水停中焦,中焦陽氣無法外達導致手足厥冷的症狀,此時如果按壓上腹部時,可以感受到像手握裝水的塑膠袋搖晃後,振水的感覺。
由於停水的阻滯,上焦心陽將加強作功,試圖振奮中焦陽氣來驅除水邪,因此心下胃口處便會發生明顯動悸的現象。此時的水邪盛是主要的問題,不管是“厥”或是“悸”,其原因都是水邪所致,因此當以治水為先,再治厥。
參考條文第44條,“茯苓”運化中焦停水,驅除水邪;加入“桂枝”強心來解表寒與溫通表陽;“生薑”溫中焦脾胃陽氣,助茯苓排除水飲;“甘草”補中焦脾胃之虛以防止外感邪氣再次侵入。如此便成了茯苓甘草湯方。
如果沒有先治水,將導致中焦水邪下犯腸道,加上裡陽的嚴重耗傷無法溫化水飲,終將發生下利不止的現象。
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