脈向健康

傷寒論條文70﹒結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。

「結胸」是指心下部位出現堅硬如石，而且膨脹隆起的狀態。

「如柔痙狀」，形容出現輕微的“痙病”症狀。本條文意指頸項僵硬、拘急疼痛，身體出現肌肉緊張而痙攣的狀態。(“柔痙”症狀有頸項強急、背反張、卒口噤、獨頭動搖、發熱、汗出、不惡寒等。)

臨床比對現今的病症，心下部位堅硬如石，類似出現“積水”的現象。此處所屬有以下幾種可能：

(1). 肺臟→胸膜腔←→肋膜腔

例如“低蛋白血症”、“過敏”、“器官疾病”等，引起組織器官漏出液積存在膜腔間；或是因為“炎症”、“瘤癌”等，導致滲出液停留膜腔間心包積液。

(2). 心臟→心包膜

多因發炎導致心包積液而形成。

(3). 腹部→腹膜腔

“器官疾病”導致組織器官滲出液積存而形成。

由於水液堆積壓迫肌肉組織，因此悶塞脹痛感會非常明顯。再加上整個腔室間的組織液循環受阻，上至頸項、下至胸腹的肌肉群，皆發生流失水液所造成的緊張而痙攣的狀態，這便是“結胸”的現象。

所以“下之則和”，只需將積存的水液行走腸間而排出，便能解除結胸的症狀，對照方劑為“大陷胸丸”

葶藶子：十字花科植物，葶藶之乾燥種子。

【性味】辛寒無毒。【歸經】入肺、膀胱二經。

【功效】瀉肺行水，降氣定喘，鎮咳袪痰，瀉下利尿，排逐水毒。

【主治】肺中水氣、胸水、腹水、滲出性肋膜炎、胸肋腔積水、喘急咳逆、肢體面目浮腫、水腫腳氣、全身水腫。本品含有大量黏液質，遇水會發黏結塊，所以不可用水淘洗。凡虛寒性水腫咳喘者當慎用。

甘遂：大戟科草本植物甘遂的塊根。

【性味】苦寒有毒。【歸經】歸肺、腎、大腸經。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結。

【主治】用於水腫，臌脹，胸脅停飲等證。其瀉水逐飲力強，藥後可連續瀉下，正氣已衰者愼用之。

大黃：苦寒瀉熱。與芒硝合用，去除腸胃間的實熱，並且將其餘的代謝產物與毒素一併去除。

杏仁：潤“肺與大腸”，達到修補黏膜組織的功能。還能鎮咳平喘，降肺氣以助下氣，在此時使用是相當好的佐藥。