傷寒論條文50-梔子乾薑湯－脈向健康

傷寒論條文50﹒傷寒，醫以丸藥，大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

傷寒而有可下之症，醫者選用丸藥下之，所謂的丸藥，一般是指如巴豆這類熱性有毒的藥，為了服用時使其毒性減緩，慢慢作用，故製成丸劑使用。

本條文症狀如同48條一樣出現身熱不去，是因為腸胃道的實邪受到下法而去除了，但是傷寒的表邪則是因為使用熱性下法藥而入里，造成里虛熱而身熱，此時的虛熱不在心胸而是在三焦，因此只是出現「微煩」的現象。「微煩」的感覺，往往出現在心中有一點事情的時候，心裏會忍不住的動念頭，淡淡的想過一件事又想另一件事，雖然知道沒有必要，還是一直在想而不會難過，這樣子的「煩」就是梔子乾薑湯證的「虛煩」。原本只須梔子來清三焦虛熱便可，但是考量丸藥大下後，脾胃陽氣虛了，梔子的苦寒在清熱同時恐傷脾胃，因此加入乾薑來暖脾胃，而成為梔子乾薑湯。