脈向健康

病家主訴頭暈(？)

男,13歲，晚間上完廁所後發生頭暈站不住的症狀，家人立刻帶來，自訴昨晚也有一下這樣暈的感覺，今日白天正常。

PS.這時一般人會想到如a.缺血性頭暈b.內耳平衡問題之眩暈c.天氣寒冷類中風跡象…

首先先按脈1.手微溫2.左手浮止無定數沉取無3.右手浮無力數,沉取無

分析:

a.如果是缺血性貧血，左手主血，(浮結代止無定數沉取無)可以是心臟供血不良導致，但是患者語音正常也無喘的現象，且兩頰微紅，脈症不合。

b.內耳平衡問題會有目眩欲吐的現象(不符合患者症狀)

c.寒流導致類中風，在孩童的機率不高(觀察中)

以上分析都初步排除，視其兩頰微紅？觸之熱、進而觸之額有熱，接著量體溫38.5度、39.8度(兩耳)，發現此人身有熱，但無咳嗽惡寒膚熱頭痛身痛…等外感症狀。

身熱汗出脈洪大數白虎湯(脈症不合)

身熱不汗出(症狀類似)但不惡寒頭身痛脈浮緊(不合)

此時選用傷寒論條文：「傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。」之用法

體溫熱，熱在表，熱盛左脈止無定數(類似促脈)，導致頭暈；右手浮無力數(表虛熱，要補虛)，虛熱致使病家無意識到發燒症狀→體表有熱可用白虎湯。

兩手沉取無(里虛)，補表里補正加人蔘。

Ps.辨症可別一味聽從病家自訴，要記得脈症參合加以分析才不至於出錯。