脈向健康

無名虛“火”！退散、退散！

女，35歲。兩手寸關總按脈為：沉、無力；左尺中取弦細；右尺沉、滑、無力。

右尺獨異的“沉、滑”，常表現在兩種時期：一是女子月事方面，二是泌尿系統感染。以沉滑無力來看，比較可以先排除感染的可能，因為感染屬於邪正相爭的“實”證，力量比較會是明顯的，順著這樣的思路，應以月事方面來判斷。

兩手總按沉、無力，屬氣血不足的脈象。月事問題加入思考，經血點滴十來日不淨，過耗氣血，難以回補氣血之不足。

這時再加入左尺弦細，左尺主腎陰，乃藏精化生肝血之所，在氣血虧耗之時，適時藉由腎精補充，使脈越來越細，以維持日常生活所需氣血，是還年輕時的生理代償機制。因此，雖數月如此，生活方面卻並無受到太大影響，而產生不適症狀。

惟不時需要鼓舞腎陽，以助化生精血。在右尺腎陽無力不足時，會促使心陽代償鼓動，而偶而突發心悸胸悶之症狀。

一問之下，月事點滴不淨，偶心悸，會突然喜深呼吸；最主要來看的是每日下午便發生牙齦腫痛，有潮熱感。已經作過牙科檢查無異狀，也試著服用西藥無效，中醫診斷用藥也不見改善。

心想：每日下午便發生牙齦腫痛，有潮熱感，很像六經辨證之「陽明病．日晡潮熱」。但是，這是一般的中醫師，聽聞症狀來辨證選方的結果，如果正確，早在用藥後便會改善才是。並且，「陽明病」多實證，與總按沉而無力脈不合，這並症沒這麼簡單。

凡是越是複雜的問題，都能回歸“八綱脈法”來化繁為簡。當氣血不足，心陽在偶有能力之餘，必定振奮以圖自救。因此平時虛弱時脈象沉而無力，但在傍晚陽氣漸衰前的短暫奮起，便發生潮熱、牙齦腫痛的現象。

所以從根本調治，益氣養血，調補心腎之陽。雖然症狀表現是火熱之症，一般觀念有“火熱”要消炎降熱，不能吃“補”，但是這種虛證引起的“火熱”，補養反而才是恢復的關鍵。

一週後再見，午後潮熱、牙齦腫痛果然退散。