金匱要略《臟腑經絡先後病脈證第一》3
金匱要略條文：(一﹒3)「問曰︰病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰︰鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；一云腹中冷，苦痛者死。 鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。」
學習中醫，要學會看人的臉色，這是很重要的診斷依據，根據五臟在面部的部位分佈，肝在左頰、肺在右頰、心在額部、腎在頦部(下巴)、脾在鼻部，觀察有無色澤上的變化，可以體現內在五臟的病症。
就拿脾在鼻部來說，中醫的“脾”，是指整個腸道的消化吸收功能，在面部，觀察鼻子部位的色澤變化，可以反應腸道的狀態。當與周圍面部的顏色相比較，鼻部呈現青色，是微血管循環不良所致，中醫稱之為“寒冷”現象，說明腸道消化吸收功能差，蠕動遲緩，壞菌宿食阻滯，勢必導致疼痛的發生。如果再加上冷感明顯，擺明著苦痛沒法飲食，不能吃哪還能活，當然必死。
鼻子與周圍面部的顏色相比較，呈現微黑色，是體表組織液停滯水腫，導致靜脈血管阻塞，或是色素的沉積所致，可見腸道也是出現水液停滯的毛病。
鼻子與周圍面部的顏色相比較，呈現黃色，就現代醫學來看，似乎是黃膽的現象，屬於肝功能異常，無法正常處理膽紅素所致。而肝所在的人體解剖位置正巧在胸脅部，因此古人才會感覺到胸上有寒，提供望診參考。
白色就是無血之色，鼻子與周圍面部的顏色相比較，呈現白色，自然說明腸道失血嚴重，致使體表的供血失常，視為失血亡血之症候。亡血之人，這時如果發生顏色轉為微赤之色，此時又不是在炎熱的時節，那就要小心了，可能是迴光返照的現象，死之將至了。
看人的眼睛，俗話說：「眼睛為靈魂之窗」，如果兩眼發生直視而不能轉動，靈魂所居的腦部病變機會就因此大增了。“痙病”是熱性病的發展過程中，常見於腦部的中樞神經感染發燒，而發生背強反張、口噤不開等病症。肺炎、腦膜炎、腦炎、腦病變…等的發生機會最大，一看便知屬於危急重症，古代發生時死亡的機率極高。
接著，觀人面色，色青，可以想到什麼……？當然是皮膚“ㄡ青”(台語瘀青之意)，也就是瘀血造成的顏色，瘀血則血脈不通，不通則痛，所以當見到面色青時，主身有痛症。
面色發黑，是指晦暗黑沉狀，屬於勞病(過勞)所引起。不管是體力的透支，還是心力的耗傷，勞心勞力皆能發生，例如現代人的壓力普遍都很大，上午7點出門，晚間10點到家的比比皆是，像工作業積、金錢、人際、應酬、家人、課業…等皆是壓力的來源。
嚴重的話，甚至影響晚間睡眠的時間與狀態，腎上腺髓質的兩種激素“腎上腺素和正腎上腺素”便會一直產生，使心臟收縮力上升、興奮性增高、傳導加速，心輸出量增多；加速肝臟與肌肉中的肝糖水解，增加肝細胞的葡萄糖釋出量。這些機制都是為了讓過勞的人們能夠暫時面對壓力的生理反應。
同時腎上腺也會分泌大量的皮質醇，用來幫助維持血壓及心臟血管功能，對抗胰島素代謝葡萄糖之能力，調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝，穩定人體組織器官的運作，防止受到傷害。
如此日以繼夜的刺激人體的腎上腺，肯定會受不的，最後導致腎上腺激素的分泌不足，進而使得腦下垂體分泌過多的腎上腺皮質促素，而刺激皮膚之黑色素細胞，因此才會發生皮膚變成黑色的現象，這是過勞的一種症候。
面色發赤(紅)，主風病。是指“內風”病變中出現動搖眩暈的一類病症。由於面紅是血管擴張所引起，多見於體內有熱的因素，這類熱在血的現象，極易發生中樞神經系統的症狀，形成如眩暈、昏厥、抽搐、震顫、麻木、口眼喎斜等症，如此動搖的症狀，則稱之為“風”。
面色黃者，大便難。面色的黃來自於血液中的膽紅素異常增多，正常情況下，體內肝臟在調節膽色素時，會藉由膽汁的排泄，當膽汁中的膽紅素到達腸道後，在迴腸末端至結腸部位的腸菌作用下，會生成膽素原，直到腸道下段時，與接觸的空氣氧化而呈現棕黃色的膽素，形成糞便的黃色來源而排出體外。
腸道中的“膽素原”原本約只有10－20％可以被腸粘膜細胞重新吸收回體內，如今便泌的發生，使得大腸過度吸收糞便水液時，同時吸收過量的膽素原回到肝臟，造成血液中的膽紅素代謝失常，因而發生皮膚黃的現象。
面色鮮明者有留飲，是指面目浮腫時，呈現明亮光潤的色澤，說明體內出現了水液的停積。由於血漿蛋白濃度改變，會影響水液的滲透壓，當濃度太低時，便會造成水腫的發生，因此內有停水時，體表臉部自然也會反映出水腫的狀態，使得皮膚變薄而發生明亮光潤的色澤。
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