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傷寒條文10﹒太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
如07條太陽病,下之後,桂枝証仍在,此時脈象已不再是浮脈了,而是出現脈促的現象。脈診教學促脈篇有提到,促脈為脈搏動而中止,止無定數,速率為數的脈象,是交感神經興奮增高,竇性心動過速伴有傳導阻滯、心律不整的脈。
太陽病有可下之証,瀉下時,直接影響大小腸黏膜對水分的吸收,又因腸腔內的滲透壓改變,使血液中的水分向腸腔轉移由大便排出,使得人體耗失大量水分。
腸道間血液與養份無法正常透過肝門靜脈流入肝臟,使得下腔靜脈回流入心的血液不足,造成脈促的心臟代償性不規則跳動, 因此出現胸悶滿的不適感。
桂枝湯的大棗生薑甘草可以適時補充流失的水分與營養,但是芍藥酸收之瀉肝火收陰氣之力能作用在動脈和靜脈壁的血管平滑肌上,會擴張血管達到降血壓作用,使心血更加不足而胸滿更盛,這時應該去除。
若微惡寒,代表心力有衰弱的現象,無法振奮體表陽氣導致微惡寒,須靠少量的炮附子來強心,使心臟功能回覆便能改善症狀。
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