脈向健康

傷寒論條文134﹒本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯適應症：感冒誤用瀉下法造成時常腹脹滿而時時作痛的症狀。

感冒時誤用下法，在先前太陽與陽明的條文時常提到，容易導致邪氣跟著內傳而發生感染位置的改變，或是造成體內津液損傷而成為陽明病。本條文則是因為誤下，直接損傷臟器的運作功能，而成為太陰病的發生。

隨著誤下，腸道津液下脫，“氣”也跟隨液脫而造成腸胃道氣虛生寒，此時運化之力不足，腸道停滯不蠕動，導致宿食不斷的被分解而發生脹氣，時時刺激腸壁而造成疼痛，這類的排便通常是“便軟而不通暢” 的現象。

由於一開始是感冒，而感冒的主方劑“桂枝湯”又是溫性的藥方，參考其中“桂枝”、“生薑”溫陽通氣，能幫助劑量加倍而 成為 君藥的“芍藥”，快速緩解腹痛，達到溫中止痛的功效，再佐以甘草、大棗來補虛，因此變成主治太陰病的桂枝加芍藥湯。

如果因為誤下而成為太陰腹滿，腸道內堆積的毒素與壞菌一多，將刺激腸壁，導致急性發炎，而發生腹滿大實痛的症狀，同時存在太陽病症仍以桂枝湯為主要方劑，腹痛加倍芍藥劑量，痛甚則加入大黃，一方面可以殺菌消炎，另一方面則峻下來排除毒素與壞菌，而成為桂枝加大黃湯。