傷寒論條文86﹒傷寒,服湯藥,下利不止,心中痞鞕,服瀉心湯,已復以他藥,下之,利不止,醫以理中與之,利益甚,赤石脂禹餘糧湯主之。

    傷寒感冒兼有可下之症,服湯藥下之後,下利不止,心中痞鞕,思考其為脾胃陽虛所致,於是服用瀉心湯來調整腸胃道。如果效果不好,則認為可能腸道穢物頗盛,以致調整無效,再回到瀉下法下之。

    如果仍然利不止,應當已無可下之物了,此時中焦脾胃陽虛的情況應該較之前更甚,因此改用理中湯,乾薑暖脾胃,白朮強脾除濕,人參、甘草補虛,結果仍無效。

    既然補益中焦後未見改善,還有一種可能是下焦(腸子末端)的收澀不利,屬於下焦虛脫症,則選用赤石脂:其性味甘溫而澀,能溫裡澀腸固脫。用於久瀉,久痢之虛寒久痢、滑脫不禁、脫肛等,其主要含有水硅酸鋁,有吸附作用,能吸附消化道內的有毒物質、細菌毒素及食物異常發酵的產物,並保護消化道粘膜,止胃腸道出血。搭配同性質的禹餘糧,而組成赤石脂禹餘糧湯方。

    臨床上此湯證很少會出現,因此很少使用,請注意急性腸胃炎及痢疾初起,食慾不振、噁心、嘔吐時不宜使用。

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