傷寒論條文82﹒太陽中風,下利嘔逆,其人漐漐汗,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,十棗湯主之。

太陽中風,汗出不惡寒,顯示表邪已解,症型已經轉變了。裏有水飲,腸道吸收水液受阻則下利,加上嘔逆、乾嘔、短氣(呼吸急促)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛,知有邪阻胸膈,因此考慮肺、胸、肋等部位積水,引起這些症狀。

其人漐漐汗(漐ㄓˊ,汗出狀),發作有時,乃正氣試圖振奮之表現。唯水邪太甚,不斷耗傷正氣,以致水飲蓄積成災。

甘遂:苦寒有毒,歸肺、腎、大腸經。泄水聖藥,能刺激腸粘膜,引起炎性充血和蠕動增加,造成峻瀉逐飲,用於水腫、臌脹、胸脅停飲等證。善利腔膜間水濕,能導致連續瀉下,使瀦留的水飲排出體外。其毒性副作用大,可引起呼吸困難、血壓下降等。

芫花:苦辛寒有毒,歸肺、脾、腎經。能瀉水逐飲、祛痰止咳、解毒殺蟲。主治水腫、臌脹、痰飲胸水、喘咳、癰癤瘡癬。也就是說,芫花除了瀉下利水外,還有祛痰止咳的作用,還可以用來解毒殺蟲。服藥後可能出現一些神經系統症狀(如頭痛、頭暈、耳鳴與四肢疼痛等),與消化系統症狀(如口乾、胃部灼熱感、惡心、嘔吐與腹瀉等)。

大戟一般有兩種,「紅大戟」具有瀉下作用,又能消腫散結,適用於瘰癧、痰核等症;「京大戟」毒性較大,瀉下作用較猛烈,為十棗湯的組成之ㄧ。

京大戟:苦辛寒有毒,歸肺、腎、大腸經。瀉水逐飲,用於水腫,臌脹,胸脅停飲。

十棗湯使用甘遂、芫花、大戟,都是具有毒性的峻下葯材,因此需要大棗(十枚)熬煮棗湯,送服藥末,來達到減緩毒性、護胃養正之效。服後反覆吐瀉,非常令人難受,之後要準備稀粥服用,以養胃氣,增強體力。

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