傷寒論條文73﹒傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

傷寒十餘日,邪氣向裡傳變的過程中,有可能出現大柴胡湯證,或是大陷胸湯證。由於這兩個證,會有類似的症狀,因此本條文放在一起來探討辨別。

如條文第58條,太陽病病勢緩慢,經過了十多天,邪氣進入少陽經與膽腑而形成鬱熱現象,導致心下部緊塞堅硬,心煩更盛,(狀似結胸“心下痛,按之石鞕”),由於同時具有“往來寒熱”的少陽主症,因此選用大柴胡湯來處理。

除此之外,如果症見“心下痛,按之石鞕”的結胸證,但是又與條文72條的“熱實”不同,身體體表無熱象,身體無汗出,但是只有頭部微微出汗,說明水邪停滯於胸腔內(又稱為水結胸),此胸腔積液堆積產生了鬰熱,藉由三焦水道(三焦經支脈進入體內胸部,經過心包橫膈膜,另一支脈向上循行頸側,繞耳面頭,最後與膽經相接),蒸騰而表現出頭微汗出的現象。

既然還是水液堆積於腔膜間的原因,仍可選用大陷胸湯主之。

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