傷寒論條文56﹒傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。

「陽脈澀」,陽指脈浮取輕按的部位,主表主氣主陽;澀乃感覺脈形細短不流利之象,主氣血不足而澀滯,顯示體表陽氣與津液不足導致表層空虛、經脈不暢,多為過勞或氣血虛弱之人感冒所出現的脈象。

「陰脈弦」,陰指脈沉取重按的部位,主里主血主陰;弦乃感覺脈形端直而長,如弓弦之線性狀,主鬱主痛,顯示體內氣血疏泄不暢而出現疼痛的症狀。

得了傷寒而出現浮澀沉弦的脈象,是由於原本體虛,輕微的感冒邪氣得以直接內傳,因此沒有出現太陽表症,而是表現出少陽弦脈的氣機不疏,或者進一步經由少陽來影響太陰層而導致腹中急痛的症狀。如果能夠針對浮澀的不足現象來補正,應當可以達到浮正祛邪的作用,因此選用桂枝湯為架構來調和體表營衛之氣的方向,加倍芍藥來處理隨即而來的腹中急痛,再加入貽糖(麥芽糖)來補中焦、養正氣,而成為小建中湯。

如果服用小建中湯後,傷寒仍舊未除,則視為傷寒里虛,邪困少陽而選用小柴胡湯,便能和解少陽、扶正祛邪。

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