脈向健康

傷寒論條文24﹒傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，大青龍湯主之。

怎麼知道是得到傷寒呢?應該要有太陽病的傷寒症狀才是，所以將「或發熱明顯、或還沒發熱、但無汗、惡寒明顯、輕微惡風」等症狀提供辨認。另外，應當感到身體骨節疼痛的症狀沒有出現，而是感受身重卻時常忽然轉輕，這點可以從脈浮緩來理解。脈浮主表，緊主寒盛，寒性收引導致體表毛孔、肌肉都緊縮僵硬，阻礙氣血通行造成疼痛。如今呈現浮緩脈，緩為風邪，也主濕氣，原本傷寒表寒盛使得里陽沒有出路而鬱積化熱，熱蒸肺胃水氣升騰達表，使得表寒受到溼熱之氣影響，脈症跟著轉為緩軟。隨著體內陽氣的消長變化，熱退濕留則身感困重，待熱盛濕行時則轉而身輕，仍然屬於表寒實同時有里熱的大青龍湯使用時機。

對於體表形成的水濕邪氣，還有一個條文可以提供我們思考。如《金匱要略》條文：「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身重疼重，謂之溢飲。」「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」

當體表四肢存在著水氣並且不汗出時，可以導致身重，與傷寒寒束體表，都同樣可以藉由麻黃湯來發汗，汗出則寒邪與水濕可以同時去除。如果有里熱則加入石膏來清除。由於發汗與清熱皆能耗傷津氣，加入生薑大棗就可以調補津液與正氣。這就是為什麼中風脈浮緊、傷寒脈浮緩、溢飲當發其汗時，皆能使用大青龍湯的道理。