脈向健康

傷寒論條文22﹒太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

本條文是承接條文3(傷寒証)的症狀與治法。以下先就太陽病表証的兩個系列來比較說明：

太陽病的基本脈証是「脈浮，頭項強痛而惡寒」。但是因為風寒邪氣的不同，而有中風與傷寒這兩類不同的發展。

傷於風邪會出現頭項強痛、微發熱、汗出、惡風明顯、輕微惡寒、脈浮緩的証型，稱之為中風証或桂枝湯証。

傷於寒邪會出現頭項身體強痛、骨節疼痛、有嘔逆喘感、或發熱明顯、或還沒發熱、但無汗、惡寒明顯、輕微惡風、脈浮緊的証型，稱之為傷寒証或麻黃湯証。

所以同樣是太陽表病，感受邪氣的不同，症狀與選方也會有所區別。

太陽病的傷寒証，體表寒邪強盛使得毛孔緊閉而無汗，寒氣停留導致血脈凝滯不通而出現身疼腰痛、骨節疼痛、惡寒甚等症狀，寒性收引使肺氣下降不利(吸氣時膈肌下降困難)造成嘔逆喘感。

總總症狀皆起因於寒邪的停留，如果能令毛孔打開，使體內溫熱之氣能夠藉由發汗來驅除寒邪，一切不舒服的症狀將自行改善。所以使用麻黃為主劑，靠麻黃鹼來興奮心臟、收縮血管、升高血壓，並且興奮中樞神經來達到開毛孔、發汗、去除寒邪的作用。加入桂枝來溫通血脈，通則不痛，疼痛自除。佐以杏仁，讓苦杏仁苷分解後產生的少量氫氰酸，來輕微抑制呼吸中樞，而起鎮咳平喘，防止麻黃鹼的過度興奮，所導致大汗不止的壞証。再加入少量的甘草來調補損傷的正氣。就由這四味藥來組成麻黃湯方，形成發汗劑里傷寒表寒實証的代表方。