脈向健康

16﹒服桂枝湯，復下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

「復」，再、又之意。「仍」，依然、還之意。此條文敘述中並未用「誤」「反」字眼，說明此人原本就有桂枝証與心下滿的不適現象，當太陽表証急者先處理表，服桂枝湯，之後再用下法處理心下滿微痛，結果都無法改善緩解其症狀。此時症狀仍有頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，當檢視是否應當改變治療方向了。太陽病的頭項強痛，翕翕發熱，當帶有惡風惡寒才是，如今並無惡風寒，思考先前桂枝湯發汗不出，可能導致形成濕邪困住肌表，濕性重滯使得頭項強痛而無汗，濕阻陽氣升發而形成翕翕發熱的鬱熱現象。原腸道虛弱的濕阻滿痛，經下法更傷脾胃之陽與腸道水液，屬於代謝產物的濕滯仍無法去除，這時便出現心下滿微痛的症狀無法改善與津傷的小便不利。

體表與腸道的濕邪，非白朮茯苓不足以去除。

白朮(1)苦燥濕，甘補脾，止肌熱，溫和中。(2)在血補血，在氣補氣，無汗能發，有汗能止。濕從汗出，濕去汗止，止汗同耆，芍之類，發汗加辛散之味。專門處理體表間的濕鬱肌熱。

茯苓甘溫益脾，助陽，淡滲利竅，除濕。助脾胃運化水濕邪氣利尿除濕。

表裡濕氣經汗利而有出路，原本因虛而產生的不適之症仍可用桂枝湯來補虛，但是濕邪忌用溫熱之品，桂枝的辛溫有可能使濕邪更加黏滯，因此形成桂枝去桂加茯苓白朮湯。