金匱要略《臟腑經絡先後病脈證第一》5

金匱要略條文:(一﹒5)師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。 

    當呼吸的時候,發生明顯的抬肩動作,這是呼吸困難的主要現象之ㄧ,通常還能見到鼻翼的扇動、張口喘息等症狀同時發生。這裡所謂的心中堅,實際是指胸中實滿,乃呼吸的氣道受到阻塞,導致呼吸困難之意,臨床上多見於心臟與肺臟疾病患者,如呼吸道狹窄、肺炎、氣胸、心衰竭引起肺氣腫…等,但是其他如腹水、脹氣、腎病、血液性疾病或精神疾病…等,也都有可能造成呼吸困難,所以不能單從這點就隨意治療。

    呼吸的時候,氣不能正常下輸至腹部丹田,來完成腹式呼吸的功能,反而胸中一吸氣就氣上逆,表現出來的就是咳的症狀,感冒的呼吸道感染最能表現出這類情況。

    呼吸時張口喘息,是肺痿病的臨床表現。中醫認為原因乃肺陰虧耗,肺葉枯萎而導致的疾病,張口喘息、咳吐濁唾涎沫是其主要症狀。常見於肺不張、肺纖維化、肺硬變、矽肺…等疾病的表現,之後會有肺痿的專章再做詳細討論。

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