金匱要略《臟腑經絡先後病脈證第一》4

 

金匱要略條文:(一﹒4)師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不澈者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。

 

    病人表現出安靜無語,一會後,又會突然間“唉呦”的驚呼,這讓我想到許多痛風病的患者。當發病時,會痛在骨頭關節處,只要稍一不慎,動了一下,便“唉呦”的哀號出聲,根據患者的描述,就連說話都會導致劇烈疼痛,難怪會表現出默默安靜的樣子。

 

    心膈間有病,例如積了痰飲水液,這時肺部的活動空間受到限制,說話起來自然輕聲細語且語音不清。稍一不慎的大了聲,則會發生咳喘不寧的現象。

 

    頭中疼痛的人,稍一大聲,震動到頭部,便會導致頭痛加劇,使得表現出說話聲音細小輕微,但是清晰無誤。

 

    不是所有這三種聲音的表現都一定是如此,這只是經驗的歸納之ㄧ,告訴我們聽患者聲音,有時也能提供診斷上的參考,因此這類“聞診”的技巧,也是臨床上診病要收集的訊息之ㄧ。

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