傷寒論條文159﹒厥陰之為病,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐,下之,利不止。

 

本條文開始,正式進入六經病傳變的最後一個階段“厥陰病”。“厥陰”指三陰病變化到達了「盡」的階段,根據陰陽消長的規律,陰「盡」則陽生,因此病情轉變多趨向極端的變化,而發生寒熱錯雜的證候特點。

 

由於少陰病的體質是屬於心腎陽衰的現象,腎上腺素的分泌已經失調,刺激交感神經的作用越來越差,最後導致人體自律神經的調節發生異常,按照這類患者的症狀統計,常發生:胃腸潰瘍、失眠、呼吸不順、胸悶、心悸、肌肉緊繃、疼痛、焦慮等、疲倦、代謝差、…等症。

 

此時思考副交感神經的作用,調節諸如消化和生長的過程,如瞳孔的收縮、唾液腺產生唾液的增加、心跳速率減緩、支氣管的收縮、停止葡萄糖由肝臟釋出至血流中、增加胃內胃酸的產生、胃腸的蠕動增加、膽囊收縮釋出膽汁、…等。

 

可以發現隨著交感神經的功能不足,將導致其與副交感神經的協調性出現問題。這時心血輸出變得緩慢,腸胃道消化吸收量卻是增加的,加上肝門靜脈血量大增,回心受阻,而發生有如“氣上撞心”的症狀。

 

胃酸的分泌增加,受到上腹腔壓力增加的影響,阻滯於胃,終將傷害胃口而發生“心中疼熱”的現象;腸胃道蠕動增加,饑餓感隨之發生,但是由於交感神經不興奮,因此沒有胃口,“飢而不欲食”,勉強食入則受到上腹腔壓力影響而吐食。

 

這樣的症狀是屬於“厥陰病”的主要症狀,如果誤以為是陽明胃的阻滯而使用承氣湯等“下法”來治療,其苦寒泄下之功將大大損傷脾胃運化之陽氣,而發生下利不止的症狀。

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