傷寒論條文158﹒少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,不可下也。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也。當溫之,宜回逆湯。

還記得少陰病的體質嗎?“虛寒”,體內臟腑基本上已經功能衰退中,腸胃道的表現自然也是蠕動緩慢,容易造成食物的梗阻。

當梗阻發生,再進的飲食將無法下傳,而造成食物要吃也吃不進胃裡,胃中難受得想吐也吐不出,這樣的狀況形容為“心中溫溫欲吐,復不能吐”。

這種情況的發生是屬於“邪實”的現象,通常初起是從手足寒、脈弦遲開始。由於脾胃主四肢,四肢手足寒冷說明膈上胃口已經不大活動了,其中在內的飲食停阻,刺激起正氣與之對抗,使得脈象呈現有力的弦遲脈,如果再加上外部食入的刺激,必會產生明顯不適的症狀,而發生「飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐」。

既然膈上胃口已有寒實阻滯,當順勢吐之為宜,因此不可使用下法,參考之後166條條文,可選用瓜蒂散來吐之。

還有一種情況,是膈上胃口皆空空的,又虛又寒,無陽來運化導致飲食不入,頻頻噁心乾嘔,雖然都是無法飲食,但是此時屬於虛寒證,當然不能使用吐法,而應以溫法治之,因此仍能選用回逆湯來強心溫陽補虛,治好這樣的病症。

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