脈向健康

傷寒論條文110﹒陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒反讝語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口舌乾燥者，白虎加人蔘湯主之。若渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

陽明病(腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒反惡熱、身重等)，加上太陽病(脈浮而緊)，再加上少陽病(咽燥口苦)，按照這些症狀來看，應該屬於三陽合病，而以陽明病的症狀最多最明顯。

此時如果還有渴欲飲水，口舌乾燥的現象，思考其不惡寒而反惡熱之“發熱”，“口渴”欲飲水且口舌乾燥，“汗出” ，以上三個症狀是屬於陽明病白虎湯症的症狀，當脈無力時可以選用白虎加人蔘湯，脈有力時，選用白虎湯來治療。

如果渴欲飲水，飲水後發生小便不利的現象，說明病邪的一部份已影響到泌尿系統了，如果能以此為出路來去除病邪，將熱導出，不失為一個好的方法，因此選用豬苓來除陽明熱渴之症，茯苓、澤瀉、滑石等來引邪從小便出，加上滑石的清熱消炎後由阿膠來修補養陰，稱之為“豬苓湯”，傷寒之邪，傳入陽明或少陰，化而為熱與水相搏，以致水熱互結、熱結下焦、小便不利或尿道澀痛時使用。

由於病邪已大多數進入陽明層，此時如果想藉由發汗來處理，反會損傷腸道津液而發生精神躁擾不安且譫語的現象。由於此時燥屎還未形成，因此可以選用和胃順氣，泄熱通塞的調胃承氣湯來治療。其中大黃可以瀉熱通便、蕩滌腸胃；芒硝性味鹹寒，瀉熱通便、軟堅潤燥；甘草緩急和中，能緩和瀉下的力道，又能補津養正。大、小、調胃承氣湯方均為順氣通便之劑，而此三方又以調胃承氣湯的作用最為緩和。

如果是採用溫針取汗法來治療，由於汗為心之液，熱迫致汗使得心胸陽氣隨之耗散，心胸陽虛而心無所倚，而發生驚恐煩躁不得眠，此時可以參考使用條文65條的桂枝加龍骨牡蠣湯。

如果下之過度，則可能發生胸中如塞的痛苦現象，參考條文47、48兩 條，熱邪隨著三焦體液(如體表組織液與淋巴液)感傳全身，造成胸中窒塞的現象，同樣選用梔子豉湯。