脈向健康

152﹒少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯“適應症”：主要是用於心臟衰竭，能強心、抗休克。

經過先前條文的認識，少陰病，脈微、下利(清穀指完穀不化)、手腳冰冷，這些都是體內陽氣虛衰，臟器功能衰退的表現。

《素問．陰陽應象大論》「黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，…。」這裡提到一個很特別的觀念，那就是“寒極生熱，熱極生寒”。

說明當臟器衰竭到一定程度，病情發展到所謂寒極的階段，就會因為“虛陽”的外浮而發生“假熱”的現象；當熱性的疾病，病情發展到熱極的階段，就會因熱邪內伏而發生假寒的現象。

本條文就是在敘述少陰病(陽虛而寒)，當寒到了極限，裡陽便會外浮，而表現出反不惡寒、裡寒外熱、面色發紅的“假熱”症狀，當知此時期已是體內精氣將要消散的時期。

這是因為臟器衰竭嚴重，體內刺激器官運作的賀爾蒙如腎上腺素、皮質素…等，分泌不斷的增加來圖奮力的一振，導致呼吸、心跳、體溫的上升，而發生面紅發熱的症狀。這樣地亢進發熱，或可促進腸胃道突然亢進而導致腹痛、乾嘔、利止，又或熱發於上使得外表黏膜損傷而咽痛。

如果任由賀爾蒙持續被消耗，臟器功能又已衰亡，無法繼續補充，將接著出現體溫下降、全身無力、昏迷的症狀，當消耗殆盡時，病人也將安詳的去世。

因此，取生附子來強刺激心腎，讓賀爾蒙再生，鼓動臟器再次活動；乾薑則助溫肺脾之陽，恢復呼吸與胃腸道的運化；為防過度刺激心臟導致受傷，加入甘草來緩和心跳的過速，這三味藥的組合成為通脈四逆湯方。