脈向健康

傷寒論條文103﹒陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，手足濈然汗出者，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿，不通者，可與小承氣湯。微和胃氣，勿令至大泄下。

陽明病的本脈為“大脈”，屬於陽熱盛的脈象，陽熱盛又屬於搏動有力的實脈，因此這些因素相加可以得到本條文脈形應該為“速率-遲、形狀-大、力量-有力彈指”的綜合脈象。

脈遲，遲主寒，但是卻出現不惡寒的現象，而其本身症狀與兼脈又皆屬於陽，因此此遲脈可以視為體內物質發生遲滯的現象所致。

大而有力脈，反應體內熱盛，導致汗出短氣而喘，且不惡寒，說明邪氣已入裡化熱，外證已去。裡熱壅盛導致腹滿、有潮熱，手足濈然汗出。熱盛傷津使得肌表失養而身重難以轉側。

根據治病八法的運用，病在裡屬實證，可與“下法”去實邪，本條文裡熱盛實，又有腹滿、潮熱、大便鞕時，為防止熱邪嚴重損傷人體，應當快速排出大便與實熱，因此選用苦寒峻下之“大承氣湯”來下之。

主要藥味為大黃，性味苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。

現代藥理研究其瀉下的有效成分是番瀉甙，作用在大腸，能增加腸蠕動以抑制腸內水分吸收，促進排便。常用來瀉下攻積，清熱瀉火，活血祛瘀。

再加上枳實消痞破結；厚朴除滿行氣；芒硝潤燥軟堅；芒硝大黃合用能夠瀉熱蕩積，推陳致新；枳實厚朴共用則能調整腸胃機能。以上四味合成大承氣湯方。

如果其人雖然汗出多，但是仍有微發熱、惡寒者，說明外證未解，而身體也沒有出現裡熱蒸蒸如潮的陽明病徵候，當然不能使用承氣湯，應當是其外證來選方。

如果只有腹滿盛而大便不通，未有裡熱盛實的現象，只需使用小承氣湯來使胃氣和降而大便出即可，以免過下而損傷體內正氣與津液。