傷寒論條文28 @ 脈向健康

傷寒論條文28﹒太陽病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。

承上條，當太陽病，表邪仍在而有里症時，依照「急則治其標，緩則治其本」的原則，如同之前條文07﹒太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。條文10﹒太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。都是得了太陽病而兼有可下之証，先下之所引發的症狀與治療方法。

下後里証解，按照中醫臟腑生理功能思考，肺與大腸互為表裡關係，瀉下所損傷的大腸津液，部分來自於肺臟津液的支援，當太陽病的同時，下耗可能導致上焦的空虛使得感冒邪氣趁機入肺，肺臟主氣司呼吸，稍有邪氣侵犯便能導致氣逆而喘。此時屬輕微喘証，表邪初入還未形成里實証，既然邪是由表入，同樣由表排出即可，除用桂枝湯來解除表邪，還必須使用補肺津與平喘的藥物。

杏仁潤肺補津且能平喘，自然適合加入使用。當有氣滯滿悶時，還有一味藥是入肺胃大腸的，專門用來行氣消積平喘，那就是厚朴這味藥。現代藥理研究，厚朴對於肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等都有抑制作用。配合杏仁，補瀉同施，組合成桂枝加厚朴杏子湯，用於下後喘鳴時，也常於虛弱兒童感冒喘鳴時使用。