脈向健康

傷寒論條文25﹒傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

傷寒表症未除，仍有發熱惡寒、頭痛身痛、無汗等症狀。然而寒邪耗傷體內陽氣，使得脾胃運化水濕功能出現問題而生痰飲；或者此人本身就有肺氣虛弱的現象，肺間存在著痰液(如慢性氣喘的人)，遇到寒邪傷陽入里(指影響肺或脾胃的運作)，將導致水停心下(又稱胃口或膈)，水為陰邪，阻礙脾氣升清而形成乾嘔；寒氣刺激肺間痰液而形成咳嗽。(同樣是傷寒，麻黃湯是處理表寒實証；大青龍湯是治療表寒實且裡有熱；小青龍湯則是表寒實兼裡有寒飲。)

寒邪影響脾胃陽氣，使得運化水濕失常，無法蒸騰濡養細胞，可以兼有口渴的症狀；水濕下注則產生下利的症狀；如果是運化水穀失常，導致食積氣壅，刺激上膈形成噎症(指打嗝)。

寒邪如果是損傷太陽膀胱經的陽氣，可能導致膀胱腑的陽氣跟著損傷，使溫化下焦水液形成尿液排出的功能出現問題，便會兼有小便不利、小腹脹滿的症狀。下焦停水，使得肺氣不得降，不降則喘。

解表寒實選用麻黃湯去杏仁(肺與腸間有水飲，不需再滋潤)，補陽氣虛選用桂枝湯去大棗(同樣不需滋潤藥)，並且因為脾胃寒盛，所以改生薑為乾薑。

歛肺氣止咳平喘加五味子；去除肺與胃間水飲痰濕加薑半夏；溫肺腎辛溫散寒加細辛。而組成這去除表寒實兼裡有寒飲的小青龍湯。