09﹒太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

此條說明太陽病誤用發汗法,或是本該發汗但是發汗太過,這類情況導致體表津液耗傷會有的症狀與治法。

發汗,遂漏不止,使得體內水分與鹽分(鈉離子)快速流失,形成電解質失衡。

人體內的鈉離子大多存於血液及細胞外液(組織液)中,對人體的體液平衡與其他的生理功能都有很大的影響。鈉離子是細胞外液中帶正電的離子,在體內能維持滲透壓與協助神經、心臟、肌肉…等各種生理功能正常運作。

體內的鈉主要是經由腎臟的尿液排除,當汗水大量流失時,鈉也可以經由汗水排出體外。鈉離子含量減少時,體內的腎上腺皮質會分泌醛固酮,用來增加遠曲小管和集尿管的通透性,使更多的鈉可以再吸收回血管中。同時下視丘會分泌抗利尿激素,用來作用於腎臟以減少水分的排除,進而達到調控體內水液與鈉的比例,因此形成小便難的現象。

毛孔大開,體表空虛,使得風邪能再次入侵而產生惡風的太陽病不解。

人體肌肉組織和神經元也會受到電解質的活動激活。例如肌肉收縮取決於鈣、鈉和鉀這些關鍵電解質的平衡影響。電解質不平衡會造成肌肉筋攣,常見運動選手於劇烈運動中發生肌肉抽筋的症狀便是例子。此條因汗出同樣有電解質不平衡的現象,初期先有四肢輕微筋攣,嚴重則四肢抽筋的症狀稱為四肢微急,難以屈伸。

至於治療方法其實不難,太陽病發汗不解表証仍在時,發汗後津已傷,因此表証只能選用桂枝湯來調和營衛達到解表的功效,不可再用其他發表藥來傷津耗液。

至於其他兼症,起因都是電解質不平衡所致,因此選用炮附子一味藥來處理便足夠。因為附子現代藥理發現對於腦垂體與腎上腺皮質系統有興奮作用,能刺激人體快速分泌醛固酮來達到調節電解質的功能,電解質一回復,小便難四肢微急難以屈伸等症自然得以解除。

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