舉按分浮中沉三部

    先以手指不用力的輕按皮膚表層定為上界,再以手指用力壓扁肌膚,手指力重到扣緊手骨感觸到骨面定為下界,接著減輕按壓力道在上下界間,把指力均分成三等分,分別稱為浮中沉三部。如此在表面施以微微塌陷的力道稱為浮部;以手指用力壓扁肌膚,手指感觸到骨面稱為沉部;接著減輕按壓力道在浮與沉中間稱為中部。初學者反覆來回做不同指力的壓按訓練,便可將舉按所感受到的浮取部位與沉取部位分辨清楚。

 

    扁鵲著《難經》中,五難曰:脈有輕重,何謂也?

然。初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎也。故曰輕重也。

其中脈有輕重指的是浮沉概念,「菽」是一種豆子,3691215顆豆子是有重量的差別沒錯,但要注意這句話並不是只指按壓脈的重量,還有解剖學組織構造的概念在裡面,應該視為按壓脈的上下界區分為五個層次,分別為皮部、脈部、肌部、筋部、骨部等。

 

    健康不病的人脈適中,應該按脈時肌部最明顯,其次脈部與筋部遞減,皮部與骨部更弱或無。因此臨床上可減化為三部浮中沉,實際浮部包含皮部與脈部,中部仍為肌部,沉部包含筋部與骨部。當疾病發生時,不管是分三部或分五部來把脈,其實都是一樣的,如外感脈浮,指的是皮部脈比脈部的脈還要明顯,而這2個浮層又比中層與沉層還要明顯。

 

    還有,不管來的人手腕皮膚肌肉組織是厚或者是薄,大人或是小孩,其按壓的方法都是一樣,只要稍微按壓測試一下皮膚與骨頭的距離,自然就可以區分其比例來劃分浮中沉三部。

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