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傷寒條文14﹒服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

承上條文(13),如果錯過洪大有力脈的白虎湯治療時機,也可能因為身體不斷發熱使血管中血液含水量一直發散而嚴重缺少,導致出現大煩渴不解的症狀(血中有熱影響到心而產生煩的現象,血中水分缺少使得濃度上升刺激下視丘渴覺神經造成大渴的感覺),心臟也會因為大汗出而電解質不平衡(尤其是鈉鉀離子),導致出現洪大而無力的心臟衰弱現象。

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傷寒條文13﹒服桂枝湯,大汗出、脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形如瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

太陽病中風桂枝湯証服用桂枝湯,其服用方法「熱服,須臾啜熱粥,以助藥力。溫覆取微似汗,不可令如水淋漓。汗出病差,停後服。服一劑盡,病證猶在者,更作服。」。臨床上常見病人認為大汗出會讓症狀緩解快,病就好的快,因此在溫覆(指蓋被)取汗時過度汗出,甚至自行加上泡熱水澡來幫助汗出,實際上這樣處理會讓身體體液大量流失,損傷正氣,導致體表空虛而再次感受邪氣。

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傷寒條文12﹒太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。

人體免疫系統是對抗疾病的防線,而免疫系統主要分布在淋巴組織,頸部的淋巴組織是對抗感冒病毒的第一道防線,可以抑制細菌、病毒蔓延到其他器官組織,因此屬於太陽病感冒時,由於頸深部淋巴結是收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液,大量淋巴流經淋巴結,會使得頸部淋巴結輕微腫大,此時服用辛溫的桂枝湯劑,有時會因為助長體表組織液滲入毛細淋巴管後形成淋巴液的增加與大量流動而導致上焦心肺出現煩熱的現象。(通俗講法如上火的現象)

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傷寒條文11﹒太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二、三度發,以其不能得少汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯主之。

得了太陽病已有八九日(指好一陣子)而仍不癒時,通常太陽表邪會趁虛入里而形成陽明病(脈大、高熱、不惡寒或不大便),或者是少陽病〈脈弦、往來寒熱、胸脇苦滿、乾嘔不能食〉。

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傷寒條文10﹒太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

07條太陽病,下之後,桂枝証仍在,此時脈象已不再是浮脈了,而是出現脈促的現象。脈診教學促脈篇有提到,促脈為脈搏動而中止,止無定數,速率為數的脈象,是交感神經興奮增高,竇性心動過速伴有傳導阻滯、心律不整的脈。

太陽病有可下之証,瀉下時,直接影響大小腸黏膜對水分的吸收,又因腸腔內的滲透壓改變,使血液中的水分向腸腔轉移由大便排出,使得人體耗失大量水分。

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09﹒太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

此條說明太陽病誤用發汗法,或是本該發汗但是發汗太過,這類情況導致體表津液耗傷會有的症狀與治法。

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08﹒太陽病,三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病。

太陽病初發生二、三日,有需發汗的傷寒麻黃湯証,也有不需汗出只要微似出汗的傷風桂枝湯証,如果誤以為太陽病初期都理當發汗解表邪而施以汗法,導致汗出損傷陽氣與津液,而邪仍未解:

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形狀脈類之細小脈的探討

早在脈診教學--認識脈篇的單元里就已經提到脈管的組成結構里有形狀之寬度大小的變化,其中具體感覺寬度細小的脈稱之為細脈或小脈,意指脈管內流行之氣血物質不足。但是細()脈究竟會有何症狀或應如何治療,臨床上就相當複雜,需看其他如浮沉數遲有力無力等脈來整體分析方能準確。

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07太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。

太陽病稱為表病,乃風寒邪氣侵犯體表營衛致病,由於發熱汗出的關係,可能再進一步影響體表與腸道的津液導致不足的現象。或者此人本身就有津液不足而大便不通的現象,經發熱汗出而更加嚴重。這時雖有太陽表証,但大便不通的陽明腑實証也可同時出現。

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06太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

首先看到太陽病一樣要想到「01太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。其中頭項強痛明顯時又需分辨是否與「03太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒之體痛相鑑別,其關鍵在於汗不汗出,如03條太陽病傷寒証,因體表寒邪強,束缚體表毛孔導致緊閉不汗出,寒氣閉阻經脈導致項背身體疼痛;如02條太陽病中風証,風性開泄(02條文已談到)故汗出惡風、頭痛、肩頸僵硬

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05太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

太陽病是指之前條文「01太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。隨後可出現傷風的証型,如發熱,汗出,惡風等症,見於條文「02太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名為中風

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長脈:

【白話分析】寸關尺三部,寸上尺下,過於本位,均勻條長。

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4太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

 

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3太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

若體表衛氣失守,風寒之邪大勝,必令體表惡寒,怕冷肌肉緊縮,使血脈凝滯不通則體痛,使肺氣不得降(吸氣時膈肌下降不利)造成嘔逆感。

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2﹒太陽病,發熱汗出,惡風脈緩者,名為中風。

人體吹到風,感受到風時,也就是風進入體表了,古人認為風無孔不入,其性開泄,也就是能隨意進入體表而令毛孔打開,如果在不注意時吹到風之後,

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